纠正医药医疗行业不正之风须标本兼治

本篇文章1613字，读完约4分钟

敏锐的观察力周

近日，国家卫生计生委、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部等9部委联合下发了《关于印发2017年医药购销和医疗服务不正之风专项治理要点的通知》(以下简称《通知》)，公布了今年的整改工作重点。应该说，这一行动非常务实，针对性很强，引起了社会各界的关注。

《通知》主要包括四个部分:一是对药品购销实行“两票制”，加强对突出问题的整改。二是规范医用耗材的生产、供应和销售，加强合理使用监管。三是加强行业整体作风建设，共同提高医疗保险监管水平。四是加强部门联动机制建设，加大整改工作的广度和深度。

药品购销和医疗服务整顿涉及的部门很多。这一次，“九龙治水”似乎不是流于形式，而是提出了一个明确的目标，以促进医疗服务的转变。一是要求部际联席会议机制各成员单位纠正药品和医疗服务购销中的不正之风，围绕重点制定各自领域的专项规划。二是同时要求地方纠风机构成员单位明确任务，落实分工，监督落实。三是要求医药购销和医疗服务领域的所有从业人员按照通知的重点进行自查自纠。

推动“两票制”的实施引起了特别关注。“两票制”是对医药流通领域弊端的正确补救。通过减少药品流通领域的中间环节，提高流通企业的集中度，打击“票后洗钱”，消除了许多处于不那么分散状态的批发商和医药代表，有效地解决了药价虚高的问题，促进了医药市场结构的调整。《通知》明确指出，在使用环节中，要改革和调整利益驱动机制，使药物回归治疗之源。

今年医药行业整顿工作的重点将是把落实“两票制”作为重点之一，明确将严厉打击各种违法行为，严肃追究相关人员的责任。如果这些措施落实到位，必将有助于打破以药补药的机制，取消药品奖金，理顺医疗服务价格，严格控制医疗费用的不合理增长。

与此同时，在医疗费用价格下降的大背景下，以医用耗材为代表的医疗产品价格及其在医疗费用中所占的比重过高、过快增长，这与当前深化医疗改革的格局和卫生工作的大趋势背道而驰。原材料和服务价格上涨有其客观原因，但主要原因是一些医用耗材生产企业为了谋取经济利益，故意扰乱市场、生产和流通秩序，以及一些医疗机构和医务人员为私利过度使用甚至滥用医用耗材，严重损害了群众利益。

可以说，开展医用耗材专项整治刻不容缓。因此，今年九部委联合发布了《医用耗材专项整治活动计划》，将医用耗材专项整治工作作为提升行业监管能力的具体切入点，强调要取得实效，希望看到实效。

此外，医疗保险基金是普通人的“救命钱”。然而，近年来，不少地方披露，一些医疗机构或个人通过虚假住院、虚假清单、滥开处方等手段骗取医疗保险基金，花样繁多，数额巨大，正在蚕食普通百姓的“救命钱”。这些问题充分暴露出，在提高医疗保险监管水平和加强联合打击力度方面还存在许多需要改进的漏洞。这就要求相关部门进一步提高医疗保险监管水平，特别是要严格执行“九大错误”的相关规定，规范诊疗行为，注重“三个理性”(合理用药、合理检查、合理诊疗)，完善医疗保险服务协议管理，将医疗费用和医疗待遇纳入监管重点。严厉打击“骗取保险金、帮助他人”等违法行为，加大医疗保险智能监控系统的推广应用力度，提高实时监控能力。

落实通知的关键是落实相关职能部门的管理职责。按照“谁主管、谁负责”和“管理行业必须管好道德”的原则，各单位要各司其职，密切配合。必须严格按照规定通知绩效差、纪律松弛的地区和单位；对典型的命令、禁令和违纪案件要严肃查处，并追究相关责任人的责任。

医药行业的整顿工作必须以问题为导向，标本兼治，着力消除权力寻租的空，遏制重点领域的腐败。要把落实上述几点作为重中之重，统筹规划，综合安排，坚持长期整顿风，分解工作任务，细化考核指标，加强监督检查，确保工作落实。同时，部际联席会议将对重点工作进行严格的监督检查，相信会取得明显的成效，从而促进经营方式的转变。只有使药品质量更加安全，价格更加合理，着力解决患者看病难、看病贵的问题，取得实效，群众才能有更多的实惠感。