医生集团由轻入重 资本圈地实体医疗

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【摘要】“第十九次全国代表大会的报告把‘鼓励’这个词改成了‘支持’，把‘鼓励’改成了‘支持’，真是令人振奋。”

《时代周刊》记者吴绵强来自广州

“第19次全国代表大会的报告把‘鼓励’一词改为‘支持’，并从鼓励改为支持。这真是令人兴奋。”谈到第十九次全国代表大会报告中提到的社会办医的内容时，博德格林医生集团(以下简称博德格林)董事长林峰对《时代周刊》记者说。

第十九次全国代表大会的报告指出，人民健康是国家繁荣和民族兴旺的重要标志。要完善国家卫生政策，为人民提供全方位、全周期的卫生服务，“支持社会办医，发展卫生事业”。

社会高层对医疗服务的态度再次发生了变化，他们直接明确地表示了支持。这份沉重的报告让中国大型医疗行业的从业者充满信心。

自20世纪80年代“普天部”访医以来，中国民营医疗机构如雨后春笋般遍布全国。根据国家卫生计划委员会主任李斌在第19届全国代表大会新闻发布会上的说法，2017年，私立医院的数量超过了57%。

“虽然数量超过公立医院，但民营医疗机构的业务量仅占10%左右，仍处于不太信任的状态。”林峰告诉《时代周刊》记者。

从前些年鼓励社会办医疗服务到现在支持社会办医疗服务，优惠政策实现了跨越式发展。但是，在具体操作上，各地医疗机构的审批仍存在“门槛”，创造一个简化管理、分散权力的经营环境已成为未来突破的关键。

与此同时，近年来，私人资本规划了社会医疗保健，并正在大张旗鼓地扩大医疗保健领域，从轻资产转向重资产。

“圈地”实体医疗

近年来，作为发展势头迅猛的民营医疗“明星”代表的医生集团，借助资本的力量，正在以沉重的资产布局实体医疗领域。

2009年，“新医改”出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出要“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，包括参与公立医院的改制重组。2010年，国务院颁布了《关于进一步鼓励和引导社会资本组织医疗机构的意见》，指出要放宽社会资本准入限制，进一步改善社会资本组织医疗机构的实践环境，包括税收、价格政策、医疗保险定点、就业环境、学术环境、设备购置和政府购买医疗服务等。

在一系列政策的鼓励下，系统中的许多医生走上了社会医疗服务的前台，催生了博德格林、张强医生集团等一大批非公立医疗机构。

到目前为止，中国已经有500多个医生群体，而且还陆续有新的医生群体成立。参与者也从最早的名医和网红医生走出系统，演变成制药公司和私人医疗机构。

以波德加里安为例。2016年3月，公司获得中国首家“博士集团”营业执照，成为政府认可的医疗机构。两个月后，他从松河资本和崇山资本获得了数千万的天使投资。

随后，博德加里安获得了中国第一个“医疗机构执业许可证”，能够开具医疗服务发票的医师小组接受了医师的多点执业。林峰告诉《时代周刊》记者，目前公司有300多名医生，每个点基本上有5名全科医生，所有按照这个标准配置的护士都在这里。

林峰说，博德贾立安目前在广东省有三个基地。深圳日间手术门诊中心即将建成并投入运营。建筑面积1000平方米，包括两个10000层的手术室，配备现代医疗设备等。12个咨询室，包括小药房和4个术后重症监护室。位于广州天河的日间手术中心和影像诊疗中心，规划面积2000平方米，正在进行改造。惠州基地已经投入运行，即将升级为二级医院。

在布置基地的同时，博德加里安也筹集了资金。今年4月，博德贾立安与新丰天宇集团的子公司新丰医疗控股有限公司签署协议:新丰天宇集团向博德贾立安注资10多亿元成为其大股东，双方将联合建立医院、诊所和线下日间手术室。

除博德加连外，张强集团杭州四军外科诊所也于今年8月开始试运行。根据公司官方网站，该诊所由张强博士集团全资拥有和运营，开展门诊服务、门诊治疗、随访、患者健康管理和一般外科疾病教育，并与杭城两个手术中心签订合同，提供一站式外科医疗服务，连接第三方检查、影像和药房。

林峰认为，医生群体缺乏落地的大环境，所以他们首先要有一个适合医生自由执业的平台。因此，开始大规模资本化是一种必然选择。

张强博士集团的创始人张强告诉《时代周刊》说，现在民营医疗机构在资产上投资很大，但实际上很多都是以医疗支付制度为导向，这仍然是不合理的。同时，投资方向需要快速收回成本，扩大规模势在必行。

政策玻璃门仍未打开

根据国家卫生和计划生育委员会官方网站的数据，截至2017年4月底，中国共有29，000家医院，包括12，602家公立医院和16，876家私立医院。与去年同期相比，公立医院的数量减少了380所，而私立医院的数量增加了1786所。

谈到过去几十年中国民营医疗机构数量的增长，张强告诉《时代周刊》记者，“这是一件好事，要达到一定的预期需要时间。在数量增加的背后，反映出医生的门槛在降低，政策在放松，大量的医疗机构已经注册。

但是，张强认为具体的数量和质量是两码事。虽然数量很大，但服务数量很少。“私人医疗服务的总体规格和水平较低，只有少数非公立医疗服务更好、更有竞争力，在质量方面还有很长的路要走。”。

事实上，在支持社会办医的道路上，政策执行中仍存在许多现实问题，如审批程序之间的“争斗”、医生不是“自由人”、基本医疗保险难以覆盖等。

林峰认为，在支持社会办医的政策指导下，仍然存在一些问题需要解决。其中之一是医疗行业的发展需要时间。目前，公共系统中仍有大量高素质人才。是否有高素质的人才，建立高质量的医疗体系是未来的关键。

此外，它还面临支持政策和法规的挑战。林峰说:“现在很多事情都做了，相关部门的法律法规互相抵触，会让投资的医生感到困难，失去信心。”

事实上，医疗机构的审批需要工商、环保、税务、消防的配合。在审批管理中，各部门被“预批”的情况并不少见，审批程序也是相互“争斗”的。

成都大观医院院长张鹤曾指出，民营医院的发展面临着“大审批下小审批多”的现象，大审批包括医疗、保险和价格审批。小型审批包括卫生执业证书项下的业务技术审批。例如，卫生行政部门已经批准了妇科诊疗业务，但占妇科业务30%-50%的计划生育业务需要单独审批，费时费力。

在张和所在的四川，当地政府开始“开绿灯”，为社会提供医疗服务。

今年10月，四川出台了《支持社会力量提供多层次、多种形式医疗服务实施方案》，指出鼓励社会办医要简化审批流程，缩短审批时限，提高审批效率。积极推进一站式受理、窗口服务和并联审批，实施“互联网+政府服务”，推进网上服务，进一步优化政府服务。

在前一届全国健康与福利大会上，强调要正确处理政府与市场的关系，政府要在基本医疗卫生服务领域有所作为，市场要在非基本医疗卫生服务领域有所作为。