有保险，天塌不了!

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□记者赵光道/石闻·周昉/照片

如果一个已经困难重重的家庭再次病重，后果可想而知——更糟，更穷！

但对于50多岁的云南省昭通市鲁甸县索山镇赤水村村民安来说，因为有了保险，生活不再那么困难。

2009年之前，安已经生了六个孩子，一直在北京等地打工养家。虽然她的生活很紧张，但她能挺过去。2009年初春，一场突如其来的疾病让安的家庭生活不再平静。

“当时，我突然胃疼。我有两天没看到它了。我去医院知道我有肠梗阻。由于治疗的不及时，我没能治好这场大病。”从此，成了安医院的老病人。自从2009年第一次住院以来，他只花了大约18万元的医疗费，对于只在当地打零工的安来说，这是一个天文数字。

"幸好有保险，否则我们家的清白就会崩溃！"安尹福说，2015年只有三次住院花费超过5万元，但幸运的是，当地政府为村民提供了新型农村合作医疗制度和大病保险，总医疗费用约为30%。

“政府也知道我们家的情况。因此，每次看到疾病后，除了报销新农合和大病保险外，还可以报告(出售)一部分。这样，我将自己支付1万元。钱，在家里种些粮食，我们再去打零工，基本上够了。”安尹福说。

保险公司的工作人员和村委员会的工作人员回访了安的家，正是这位持卡人为准确扶贫而设立了这张卡。

事实上，安提到的报销部分是昭通市政府和民政部门自2012年以来，通过引入商业保险机构和为贫困人群购买保险产品，建立的“基本医疗保险+大病+民间救助补充医疗保险+民政重点医疗救助”四层民间医疗救助体系。

在谈到“持续探索”中保险扶贫、医疗扶贫和健康扶贫相结合的新途径时，昭通市政府相关负责人表示，昭通市位于云南省东北部，地处滇、川、黔三省交界处。虽然面积只有23，000平方公里，但它位于典型的高山山区。长期以来，由于土地贫瘠，生态恶劣，经济十分落后。2015年，人均国内生产总值仅为13165.03元。1区10县(区)和全市辖10县为国家级贫困县，常住人口近600万，其中贫困人口82万多人，占全市总人口的15%，居全省首位，其中享受最低生活保障的约74万人，享受五保供养的2万多人，享受特殊照顾的6万多人。

“针对昭通市的特殊情况，我们与当地政府和民政部门合作，在基本医疗保险和大病保险的基础上，创新性地发展了民政补充医疗保险和民政重点医疗救助，建立了低保、优抚等城乡贫困人口四级民政医疗救助体系。2012 -2015年，基本医疗保险报销后，个人医疗费用占比约为34.89%。扣除民事救助医疗保险后，个人医疗费用占比约为25.23%，下降9.66个百分点。”昭通人民健康保险项目负责人蒋仲荣表示，自2010年1月1日起，人民健康保险在演金县和水富县开展了民事救助医疗保险试点，保费由当地民政局使用民事医疗救助资金统一支付，每人救助30元。从城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度中报销后，将支付45%的个人费用，每人每年累计补偿金额上限为6000元。试点第一年，共支付422人，支付111.24万元。

“2012年医疗救助保险扩至昭通市后，保费仍由医疗救助基金支付，低收入护理人员无需支付。”蒋仲荣表示，民事救助医疗保险的覆盖范围与城乡居民基本医疗保险和大病保险的报销范围一致，没有抵扣线。差额支付的标准根据被保险人所在医院的级别而定。个人自付医疗费用按45%的乡镇卫生院、40%的县级医院、35%的市级医院和30%的市外医疗支付。保险费缴纳超过保险费90%时，超出部分由民政部门承担；当本年度赔偿总额低于本年度保费的85%时，余额将作为下一年度的赔偿，公司不扣除任何手续费用，以确保民事医疗救助保险基金得到充分使用。

目前，这项工作已覆盖昭通市1个区10个县，服务人口已达82万多人。