“心情好了,没准俺这病也就快好了!”
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□记者赵光道/文?刘树勇/照片
“如果有一天我在没有老人的国家,请离开我;如果有一天我悄悄地离开,请在这个春天埋葬我……”著名歌手王峰的《春天》用尽了人们达到老年的所有可能,而贫穷和疾病应该是最痛苦的。
河南省焦作市中站区一位60岁的村民徐锡涵(音译)自2007年患上各种疾病以来,就经历过这种艰难。
“在2007年患了心肌病和糖尿病之后,在这几年里,这对老夫妇每天都跑进我们的省级医院和市级医院。”徐锡涵一直务农,除了妻子1000多元的养老金外,几乎没有其他收入来源。如何筹集资金看病已经成为他们生活中的头等大事。这是因为从2007年诊断至今,她已经花了20多万元进行治疗,仅2016年的住院费用就将近2万元。
徐锡涵已经住院很长时间了,几乎靠妻子来照顾他。
“幸好现在政策不错。医生不仅细心照顾我,护士也很照顾我。最重要的是在当地照顾我。政府支付更多的补偿,我们的负担也小得多。心情好的话,也许这种病很快就会好的!”徐锡涵提到的增加政府补助,实际上是PICC卫生局焦作中心分局为特困群众办理的大病补充保险索赔。
穷人大多是老年人。
“从2016年开始,为了解决城乡居民看病难、看病贵的问题,我市启动了建立困难群众补充医疗保险制度。通过政府主导和保险公司,它为有需要的人建立了“三险一助一控”。医疗保障机制的重点是缓解贫困人口因贫困而看不起疾病、因疾病而加剧贫困的问题。”焦作市革委会办公室相关负责人表示,焦作市正在通过政府购买服务并将其移交给商业保险公司,探索政府利用商业保险功能解决贫困人口问题的新途径。
河南省焦作市中心分公司的工作人员看望了医院里的贫困病人。
据悉,作为惠民工程,焦作市政府已将最低生活保障人员和城市“三无”人员纳入保障体系,并为每一位贫困人口缴纳100元保险。目前,焦作市大病补充医疗保险的免赔额为3000元。贫困人口在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,当年由城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度报销,个人缴费超过3000元的,可按比例分段支付。低于(含)大病保险扣除标准且超过3000元的部分直接进入大病补充医疗保险,支付比例为20%;超过大病保险起付标准的部分,先由大病保险支付,其余部分由大病补充医疗保险支付,0-200万元的支付比例为50%;2万至5万元的补偿比例为70%;90%的赔偿超过5万元。年度最高支付限额为30万元。
虽然因为生病花费很大,但它不会因为保险而使生活变得困难。
“2016年,我们为老人徐锡涵提出了两项索赔。首次住院总医疗费用为15092.44元,新农合报销3989.21元,贫困人口大病补充保险支付1453.28元。第二次住院时,医疗费用总计4438.76元,新型农村合作医疗报销2390.9元,困难群众补偿580.11元。”PICC卫生中心焦作分院院长孔金锁表示,针对贫困人群的补充医疗保险制度是河南省精准扶贫的试点项目。通过项目的实施,一方面为贫困人群建立了基本医疗保险、大病保险和大病补助。由保险和医疗救助组成的完善的医疗保障体系;另一方面,实现了对贫困对象的准确识别,并通过住院费用按比例报销,实现了准确的扶贫;此外,政府应组织和协调系统的建立,并支付购买服务的费用,从而有效地监督项目运作的全过程。
有时,医务人员会到医院的贫困人口补充医疗保险办公室进行咨询。
“从目前项目的试点情况来看,有需要的人确实可以享受到更多的好处。截至2016年10月,PICC卫生焦作公司已为3637名贫困人口索赔507.9万元。”孔金锁说道。
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