超八成区县可实现异地就医直接结算
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人力资源和社会保障部22日宣布,全国各省直接结算住院医疗费用的定点医疗机构范围继续扩大。截至11月15日,在全国所有省级平台和统筹地区均已与全国异地就医结算系统联网的基础上,各省定点医疗机构数量已增至7801家,90%以上的三级定点医疗机构已联网,80%以上的区县至少有一家定点医疗机构可为各省住院医疗费用提供直接结算服务。
谁能直接受益于和解?参保人员跨省就医应如何结算?人力资源和社会保障部负责人做了详细解释。
据报道,四类人员将是主要受益群体:第一,来自不同地方的转诊病人,即当地医疗机构无法诊断或可以诊断但治疗水平有限,需要到其他省份就医的病人;二是异地安置退休人员,即异地定居,退休后迁入户籍的人员;第三种是异地常驻员工,即雇主派驻异地的员工。例如,有一些海外办事处,这些雇员长期在投保地点以外工作和生活;第四,人们长期生活在不同的地方,比如老年人和他们的孩子生活在像北京和上海这样的大城市。
“全民职工医疗保险和城镇(乡镇)居民医疗保险参保人员,无论是长期异地居住或工作,还是因客观需要异地就医,均可享受医疗保险直接结算。人力资源和社会保障部的相关负责人表示。
程序是什么?据报道,第一步是去投保地的经办机构备案。备案的关键信息是:备案的原因,是异地安置还是异地居住,是常驻工作还是转介;医疗地点,填写你需要看医生的地方。备案成功后,备案信息上传到全国异地就医结算系统。
第二步是选择跨省定点医疗机构。目前,定点医疗机构数量已增加到7801家,人力资源和社会保障部将继续扩大定点医疗机构数量,力争实现县级、重点城镇和社区的全覆盖,方便参保人员异地就医。我在哪里可以查询定点医疗机构?据人力资源和社会保障部相关负责人介绍,参保人员可以登录全国医疗保险网的信息查询系统“http://si.12333.gov”网站,实时在线查询定点医疗机构、经办机构等相关信息,或拨打参保地12333电话咨询。
第三步是用卡就医。人力资源和社会保障部相关负责人提醒,您必须携带具有国家统一医疗标准的社会保障卡。
被保险人在省内不同地方直接就医有什么方便?例如,人力资源和社会保障部相关负责人表示,张叔叔是河北老家的退休参保人员,和儿子小张一起住在海南,可以异地就医长期备案,也可以选择海南的跨省定点医院。如果张叔叔生病住院,总费用为25000元。按照原来的结算方式,张叔叔需要预支2.5万元才能回河北报销。现在通过跨省医疗平台直接结算,张叔叔出院只需支付7500元,医疗保险报销17500元由医疗保险和医院直接结算。(黎明记者)
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