引导互联网医疗健康有序发展

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网络医疗不仅关系到民生，也关系到新兴产业的发展。目前，全国已有数百家大中型医院建立了“移动互联网医院”，方便人们注册、就医、付费和实时关注自身健康。这一领域的风险投资也呈现加速增长的趋势。国家近几年出台的一些指导意见和发展规划鼓励和肯定了这一发展方向，但在具体政策、法律法规方面仍存在差距和滞后。为引导网络医疗健康有序发展，有必要进一步澄清模糊认识，加强制度安排和政策引导。

网络医疗发展迅速，但其定位尚未明确。目前，一个有争议的问题是互联网医疗是“互联网加”还是“互联网加”。这种分歧主要源于对医疗资源的不同看法。前者以互联网为核心，强调围绕患者需求和医患沟通搭建平台，有向医院集中化发展的趋势；后者侧重于传统医疗资源，强调互联网作为促进医疗发展和升级的工具的作用。事实上，一个新兴产业不断发展变化是正常的，过早下结论甚至阻碍其发展是不合适的。同样，网络医疗带来的问题应该具体分析和处理，而不是完全禁止。在新的发展理念和《国务院关于积极推进“互联网加”行动的指导意见》的指引和推动下，网络医疗将日趋成熟。

也有人认为，网络医疗为医生提供了内容支持、工具支持和平台支持，这不能理解为医疗和网络的简单叠加，更不用说网络医疗了。国家有关部门要求网络医疗必须遵守“网上医疗不能进行”的界限，远程医疗必须是医疗机构对医疗机构。这反映了在现有条件下的理性态度，因为贸然开放互联网诊疗很可能放大医疗风险。

在关注网络医疗本身发展的同时，我们也应该看到它给医疗体制改革带来的新机遇。在实行医药分开、分级诊疗、社会医疗管理等改革后，中国的医疗改革进入了深水区。利用互联网、物联网、云计算、大数据等新技术，进一步推进医疗体制改革。

运用网络思维完善医疗改革体系设计。个性化医疗和精确医疗是未来医学发展的重要方向。目前，互联网和大数据的叠加正在推动新医疗系统的发展，这与未来医疗发展方向不谋而合。这些新技术的广泛应用要求相关部门在制度层面做出安排，并在系统设计中加强互联网思维。例如，打破医院的数据“孤岛”，为推动医疗大数据的应用打下坚实的基础。

利用网络解决医疗改革的关键问题。医疗资源分布不均和优质医疗资源稀缺是影响我国医疗改革进程的难题。网络医疗可以促进优质医疗资源的合理高效配置，扩大服务半径，使其“下沉”到医疗水平不发达的地区，从而有效缓解医疗资源分布不均的问题，促进“基层小病、医院大病”分级诊疗模式的形成。

依靠互联网技术优化医疗系统架构。目前，与医疗核心业务深度融合的网络医疗服务并不多，大多是“边缘服务”，如健康咨询、网上挂号等。在技术突破的推动下，从现有医疗体系的痛点出发，激发医疗资源向互联网的流动，实现信息技术与医疗产业的深度融合，是互联网医疗发展的重要路径。

(作者是中共辽宁省委党校公共管理教研室副教授)

人民日报(2017年9月26日07版)