为解决医患矛盾开良方

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政府、社会、医院、医生和病人是医患伦理关系中的五大伦理主体。解决医患矛盾，从根本上来说就是重建五大伦理主体之间的关系。医患关系的表征是医患关系，但更深层次的是社会问题。

■色谱柱

■卢瑞峰

我曾经看过一篇报道:2016年1月，陈某的妻子去山东的一家医院分娩，但婴儿畸形，患有严重的先天性疾病，分娩后不久死亡。不幸的是，这很容易理解。不幸的是，我的父亲陈某将婴儿的死亡归咎于医生。他多次来医院闹事，即使被警察拘留，他仍不悔改。同年10月3日上午，陈某去医院“寻仇”。当班的小儿科医生李成了“替罪羊”。他被陈某用砍刀严重打伤，身上有27把刀，包括头上有12把刀，获救后死亡。李年仅34岁，曾获优秀青年医生等多项荣誉。他被认为是尽责和善良的。他的孩子刚刚开始上小学，学校里有四个老人。

这个消息让任何有良知的人都感到心痛和遗憾。曾几何时，“医疗纠纷”和“医生被杀”的消息出现在我国的礼仪中。据统计，2016年，有7起医疗案件中，凶手被判处死刑。这可能涉及7名或更多的医生和护士死亡或严重受伤。如果他们还在岗位上工作，就有可能挽救70或700条生命。自古以来，“杀人还债”，杀人伤人终究逃不出法律的制裁，这是双方都痛苦的结果。在当前构建和谐社会的进程中，医患关系的不正常发展已经成为一道撕裂的伤疤，需要社会各界高度关注和治疗，以防止悲剧再次发生。

最近，我读了作家和学者孙晓飞写的《我们——医生和病人:爱还是伤害》。这本书是一部致力于医患关系的社会科学著作，也是一部有良知的作品。作者充满了同情心，努力为这个复杂的社会问题提供一个很好的药方。这本书由10章组成。前四章可视为理论探讨，后六章通过实地调查和访谈揭示真实的医患关系。作者创造性地提出“政府、社会、医院、医患是医患伦理关系中的五大伦理主体，解决医患矛盾的根本是重建五大伦理主体之间的关系。”医患关系的表征是医患关系，但更深层次的是社会问题。随着社会的快速发展，灵魂跟不上金钱的步伐。此外，由于缺乏信心，不可避免的是，碎片会上升，泥浆会下降。尽管它无法达到崩溃和幸福的程度，但我们引以为豪并传承了几千年的伦理原则却受到了极大的冲击和破坏。复杂而扭曲的医患关系只是具体表现之一。基于这一认识，笔者通过引用经典、剥笋、大量古今中外的论述和例证，找到了解决医患关系的根本之道。同时，他对医患伦理关系中五个主要伦理主体之间的关系、权利和义务进行了逐一深入的阐释。如果如作者所期望的那样，每个受试者都能回到他们的正确位置，那么医患关系将处于健康和正常的轨道上，并且“医疗干扰”和“医疗死亡”事件将不会发生或被最小化。当然，这需要社会的共同努力，过程应该尽可能缩短。

这本书最大的篇幅是关于实地调查的。笔者选取北京宣武医院神经外科中心的医生作为调查对象。这个中心有一位林峰教授。2002年，凤凰卫视的女主持人刘海若在英国遭遇车祸，被伦敦医院判定为“脑死亡”，之后被转送到宣武医院。凌峰教授高超的医术使刘海若起死回生。三个月后，他恢复了理智，说话了，创造了一个医学奇迹。宣武医院也是。选择这样一家国内外知名的医院进行调查，除了个人因素外，应该很有代表性。全国有成千上万的病人，其中大多数需要开颅手术。“死亡只是一瞬间”；这里的医生和护士技术高超，受人尊敬，但他们也承受着难以想象的压力，“医疗问题”或医患冲突时有发生。笔者通过对神经外科主任医师鲍玉海、主任医师、副主任医师梁等20多名一线医护人员的深度访谈，要求他们讲述自己的故事，讲述自己的亲身经历，吐露自己对工作和责任的理解，吐露自己对患者的真实看法，用成熟的文学笔法呈现给读者，让读者仿佛走进了医学专业人员的真实生活和心灵。在这些故事中，不仅有成功的喜悦，也有挑战的失败、技术上的失误，以及处理和解决与患者家属的冲突、矛盾和事故。调查结果从多角度、全方位表达，阅读时有多种不同的口味，也给了医务工作者更多的理解和尊重。

在调查部分，作者还透露了5%的病人不一定被名医认识，这非常令人震惊。“手术不是人们通常认为的一、二、二。没有客观的标准，例如肿瘤是100%切除还是95%切除。手术助手看不见，只有外科医生知道。事实上，当一个100%的肿瘤被切除到95%时，是时候考验医生的良心了。无论是手术后病人的感觉还是核磁共振检查，95%的切割都是完美的。但是5%没有被削减，只有医生知道。有时，不是医生懒惰，而是切断这5%的能量和风险，这可能远远超过95%，因为这5%很难切断。如果它粘附在神经或血管上，或有其他未知情况，如果你不小心，你会毁了医生的声誉。”医生不是神，潜规则是无法避免的，但恐怕没有一个医生会为了维护自己的名誉而故意不削减5%。如果他那样做，他的心将永远不会安宁，他将一生遭受巨大的折磨。

中国生命关怀协会秘书长罗纪兰推荐了这本书，他说:“这是一本好书，医生和病人，社会组织和政府官员都值得一读。”解决医患矛盾，解决医患矛盾，需要大家共同努力。”就我个人而言，我非常同意。读这本书的时候，我深深地感到写这样一本书是不容易的。在任何时候、任何国家，不仅要阅读大量的哲学和医学相关书籍，还要查阅和收集大量的中外资料。最困难的事情是野外工作。经过紧张的工作，20多人被深入采访，原始材料被组织成文章使用文学笔法。此外，这很难控制，花费的时间和精力也很难计算。这本书不是“热点”畅销书，但它的价值应该得到普遍认可。希望这本书将被更多的读者阅读，同时，它将向像肖飞先生这样的“良知”作家致以崇高的敬意。