36种高价刚需药纳入医保 肿瘤药成最大赢家

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医疗保险包括36种高价药品

2017年7月19日，人力资源和社会保障部官方网站转发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类的通知》，将36种协议药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类(2017年版)，同时公布了这些药品的医疗保险支付标准。

据了解，早在4月，人力资源和社会保障部就公布了一份44种药物的谈判清单。经过与相关企业的谈判，其中36家谈判成功，成功率为81.8%。所有谈判成功的药物都被列入了B类药物清单。

从谈判结果来看，与2016年的平均零售价格相比，确定的支付标准平均下降了44%，最高降幅达到70%。

以乳腺癌靶向药物曲妥珠单抗为例，2016年国内平均价格约为每单位24500元。进入医疗保险药品目录后，支付标准降至每单位7600元，下降68.98%。考虑到进入乙类名单后，医疗保险基金将支付70%以上的费用，这将进一步减轻患者的个人负担，有效控制医疗保险基金支出。

图1:部分药品进入医疗保险前后的价格比较

资料来源:未来工业研究所

癌症医学是最大的赢家

从药物分类来看，抗癌药物是最大的赢家:此次列入药品目录的36种药物中，包括31种西药和5种中成药，其中18种抗癌药物(15种西药和3种中药)占一半。

具体而言，31种西药中有15种为肿瘤治疗药物，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤和骨髓瘤等常见癌症，包括4种单克隆抗体，包括曲妥珠单抗和利妥昔单抗，以及硼替佐米、来那度胺等社会高度关注、被保险人急需的肿瘤靶向药物；还有5种治疗心血管疾病的药物，如治疗急性冠状动脉综合征的替格力诺和治疗急性心肌梗死的重组人尿激酶；其他药物有糖尿病、抗感染、精神病、眼科、肾病和罕见疾病(重组人凝血因子ⅶ a用于血友病，重组人干扰素-1b用于多发性硬化症)。

图表2:纳入医疗保险的36种新药分类汇总

资料来源:未来工业研究所

肿瘤药物的前景继续改善

抗肿瘤药物成为医疗保险扩张的最大受益者绝非偶然。受各种客观因素的影响，如生活环境、生活方式的变化以及生活压力的增加，癌症的发病率正在上升，有望取代心血管疾病成为世界头号死因。在这种背景下，世界抗癌药物市场正在迅速增长。仅在5年时间里，全球抗癌药物市场销售额就翻了一番，大大超过了其他药物的增长。

随着抗癌药物市场的迅速扩大，医学界对抗癌药物的研发充满热情。目前，全世界已批准上市的抗癌药物约有130-150种，正在研究但尚未批准上市的抗癌新药约有800种。然而，在此之前，抗癌药物的价格总是偏高，25，000赫赛汀、20，000利妥昔单抗和14，000硼替佐米.....高昂的药品价格使普通人难以获得，大多数国内患者负担不起或不愿意承担维持生命的高昂费用，这极大地限制了其应用的案例数量。

因此，将抗肿瘤药物纳入医疗保险已成为民生的迫切需求。纳入15种抗肿瘤西药和3种中药只是第一步，未来将有更多的抗肿瘤药物陆续纳入医疗保险目录。

根据前瞻性产业研究所发布的《2017-2022年中国大健康产业市场前景和投资机会分析报告》，中国抗肿瘤药物的销售规模保持了20%左右的年均增长率，2016年约为1150亿元。预计下一步将出现明显的价格对价格效应，这对整个抗癌药市场是一个重大利好。初步预测未来抗肿瘤药物的增长率将在15%至17%之间

图表3:2008-2020年中国抗肿瘤药物市场销售及预测(单位:亿元，%)

资料来源:未来工业研究所