省时省力又省钱！这项家庭福利 你享受到了吗？

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▌本文来源:央视新闻《焦点访谈》

家庭医生被列为今年深化医疗改革的十大重点之一。根据改革时间表，到今年年底，家庭医生的合同服务将扩大到中国85%以上的城镇，60%以上的老年人和慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。

然而，在推进改革的过程中，基层医疗卫生机构遇到了诊疗手段和处方权限有限等实际问题。为了使这个系统更加方便和完善，上海启动了家庭医生升级试点项目。

家庭医生扩大他们的处方，在社区的前三家医院开药

上海市崇明区陈嘉镇花票村村民陈玉芳，20多年前就患有类风湿性关节炎，患病时全身疼痛。因为它不能治愈，只能通过药物来缓解和控制，这需要长期的药物治疗。过去，陈玉芳吃一种叫“开心”的药，这种药只能在上海市中心的一家大医院买到，所以他妻子每次去给她开药，都要花一天的时间来来回回。

今年年初，情况发生了变化。陈嘉镇社区卫生服务中心的全科医生周晓明签约成为陈玉芳家庭的家庭医生。周晓明确诊后，陈玉芳可以使用家庭医生的扩展处方，继续上级医院的医嘱，通过医疗信息平台直接在社区服务中心开药。此外，家庭医生可以开一至两个月的长期处方，报销率高于三级医院。

60岁以上的慢性病患者，如陈玉芳，在确诊后需要定期服药，是上海这一轮“家庭医生2.0版”试点项目的重点服务群体。自2015年底试点项目在上海启动以来，截至今年4月，上海已开出逾28万张延期处方。

“1+1+1”合同组合=家庭医生+地区+市级医院

同时，上海“家庭医生2.0版”也推出了“1+1+1”的签约组合，即居民可以在与家庭医生签约的基础上选择另一家区级和市级三级医院签约，签约哪家医院完全是自愿的。签订合同的居民可以在医生的指导下有序就医。

一年多来，一个医疗有序的分级诊疗体系初步形成。患者结构发生变化，促使三级医院重新定位功能定位，以危重、急、重症的治疗研究为目标，充分发挥人才培养功能。

培训基层医疗队专家以支持治疗得到改善

提高基层医院的实力，使其能够有效地与三级医院连接，让患者能够安心地去基层医院进行第一次就诊。如何让草根变得强大？它不仅需要家庭医生自身的坚强意志，还需要大医院的帮助和支持。上海推广的“1+1+1”合同组合，是将二、三级医院的技术力量向下延伸，与基层单位结合，提高基层单位的服务能力。为此，上海按照标准规划和培训了一支6000多名全科医生的队伍。

三级医院为家庭医生提供强有力的支持，派专家成对进行培训和学习，并提供现场指导。

此外，家庭医生制度的顺利实施也离不开家庭医生职业身份和社会地位的提升。许多社区卫生服务站已经建立了以家庭医生命名的工作室。同时，根据注册服务的居民人数，家庭医生获得一定的服务费，从而改善家庭医生的待遇。

签订合同后，陈玉芳的慢性病由家庭医生定期随访，指导她控制病情，医患关系就像朋友一样。

家庭医生成为健康的“守门人”和“向导”

经过几年的尝试，家庭医生已经成为整个上海医疗服务体系中最基础、最关键的位置。上海建立了覆盖所有签约居民的社区卫生综合管理平台，应用大数据连接患者、社区医院和三级医院，为疾病预防和治疗提供有效的医疗数据资源。信息平台的建设也为家庭医生的实施奠定了坚实的基础。

自家庭医生制度实施几年以来，上海已有1000多万人获得了家庭医生服务。基于家庭医生系统的“1+1+1”签约模式，俗称“2.0版”，也取得了显著的效果。从2015年底到今年第一季度，签约居民人数已经超过160万，覆盖了上海90%的社区。这种模式使家庭医生不仅成为健康的“守门人”，而且成为“引路人”；它不仅能让每个人都看到疾病，还能更合理地分配医疗资源，这是一个双赢的局面。上海的探索为我们提供了有益的借鉴。我希望将来每个家庭都有一个签约医生。如果你生病了，你可以先问问你身边的这位专业、善良的熟人和朋友。