补民生短板，咱们加把劲

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人的视觉

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促进生育政策与相关经济社会政策的衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝、敬老的政策体系和社会环境，推进医疗与护理相结合，加快老龄事业和产业发展。

这是摘自第十九次全国代表大会的报告

辽宁省铁岭市鄞州区居民王杰

"在社区里为老年人准备一个食堂会很好。"

本报记者刘

“来来，外面冷，快进屋说。”在辽宁省铁岭市鄞州区新华苑小区的83栋住宅楼里，记者见到了刚刚购物归来的老人王杰。“我们老两口是铁岭83石油机械厂的退休工人。这些三居室和一居室的房子是由公共和私人分配的。”老人步伐矫健，看不出她已经73岁了。

“我儿子结婚了，买了一栋商品房，花了很多钱来偿还贷款。我们不向孩子要钱，这笔钱加起来相当于每月3000元的养老金，足够买日常用品了。把孩子们剩下的衣服捡起来。存折上的存款是为疾病和灾难准备的。”王杰说。

客厅里挂着她和妻子在全国各地旅游景点拍摄的照片。“在我身体健康的时候，我也走过大半个中国。因为我得了冠心病，我没有心情，也没有体力出去。”谈到看医生，王杰开口了。“现在买药方便，看病有点麻烦。大医院要排半天的队，结果会在上午和下午公布，但社区的医疗水平有限。如果附近有几个社区，如果能把保健中心合并成一个综合医疗中心，那就太好了。”

正在聊天的时候，在外地工作的老人的儿子打来电话，说他想下个月休假庆祝他父亲的生日。周，的妻子坚决反对:“其实我们也想生孩子，一年只见两三次面。”可远了，不说了，请个假会被扣工资的。不要说孩子不孝顺，他们不容易。如果私营企业也可以带薪休假，给他们放探亲假，谁不想让孩子们经常回家呢？”

孩子们不在的时候，这对老夫妇想尽一切办法来丰富他们的业余时间，以缓解孤独。这个社区是原工厂的家庭医院，周围全是熟人。在夏天，老年人一起打太极拳和聊天是有好处的。“问题是旧社区没有房产，管理落后。健身场所不仅很小，有时还堆满了垃圾和其他杂物，使用起来很不舒服。这家工厂为我们的退休工人建了活动站。在冬天，我们可以下棋、打牌和看报，但是我们不让外人使用它们。我认识的一些老朋友冬天没有地方去，所以他们就窝在家里。北方的冬天很冷，政府应该着手为老年人建立一些室内活动。”周对说道。

“养老，哪里不如在家，带点方便，我们老两口都很健康，但是每天买菜做饭太麻烦了，尤其是冬天。首先，天气太冷，其次，很容易在冰雪中滑倒。这里经济水平相对较低，社区养老投资少，服务效果不好。如果社区里有老年食堂，那就好了。”周对说道。

当谈到她的未来生活时，王杰说她不想在行动不便的日子给儿子增加负担，所以她不得不去养老院。然而，老年人也表达了对机构养老的担忧:“他们担心医疗跟不上，担心生病时得不到及时治疗，担心服务质量差，担心遇到对老年人不好的护理人员，担心与其他老年人相处不好。”如果一些高质量、大品牌的医疗机构落户社区，我们也很愿意去社区养老。毕竟，有许多熟人，活泼和接近家。”

王杰希望国家增加对养老机构建设的投资，建设更多的养老院和社区服务站，使中等收入的老年人能够负担得起；同时，加强监管，提高服务水平，使老年人能够舒适安全地生活。

湖北省十堰市叶大镇村民蔡广兴

“我还得和我的儿孙们住在一起。”

本报记者程元洲

汽车经销商撞上了，沿途遭遇了几次山体滑坡。两个小时后，他终于到达了盘山路的尽头——湖北省十堰市云阳区叶大乡新巢村二组。山很深，路很远，所以很难进出。在深冬，当群山被雨雪封闭时，村民们出行就更加困难了。

环顾四周，在雾蒙蒙的群山之中，汉水最大的支流蜿蜒流过，村舍“拥簇”，占据了许多相连的山丘。这是秦巴山区的一个连片贫困地区。全村共有448户，其中350多户为土坯房，236户为贫困户。

71岁的蔡广兴和他的妻子住在高原上。它们建于1978年，一排四座土坯房，两年前被评定为丁级危险建筑。室内方桌上有一台旧电视机和一个电饭锅，这是老房子里最显眼的电器。

近年来，邻居纷纷搬走，这个村庄变得越来越空.化两个女儿已经结婚，大儿子已经结婚并分居。25岁的小儿子蔡建军(音译)在十堰市的一个建筑工地上开着一台挖掘机，打算“挣够钱娶个媳妇”。平日里，只有蔡广兴和他的妻子守着老房子，这是一个典型的“留守老人”。

根据云阳区的扶贫政策，有劳动力且符合扶贫搬迁条件的贫困户可以选择在城市落户，政府给予城市贫困户每人3.5万元的补助。

去年，这对老夫妇梦想住在这个县。经过简单计算，三个人可以得到14万元的补贴，足够支付房价了。他们只需要提高自己的装修费用就能住进新房子。

然而，在借钱支付了4万多元购房款后，他们被告知，他们已经失去了在城市安置的资格，因为外出打工的大儿子几年前在城市买了一套房子。现在一年过去了，预付的基金还没有退还，但这对老夫妇承担了还债的压力。

像新巢村的大多数村民一样，除了外出打工，蔡家门前6亩多的土地是这个家庭最稳定的收入来源。“种植小麦、糯米和甘薯，当你一年到头不遭受灾害时，你就会吃饱。你怎么能救呢？”蔡广兴说，他没有放弃农田，因为他“不想一直拖着儿子的后腿”。

每个月，蔡广兴和他的妻子都会得到240元的养老金，以支持他们的日常消费支出。一两件新衣服只能在过年的时候加。至于出国旅行，那是从未想过的。

幸运的是，这对老夫妇没有重病，他们有机会每年为贫困家庭免费体检一次，这比许多邻居节省了最大的费用。尽管医疗扶贫长期以来被列为精准扶贫政策的工作重点，贫困户享受新型农村合作医疗住院费用报销标准提高5个百分点的政策，但村民们仍然不敢轻易去医院，一些感冒发烧的小病患者经常自己买药。

“人少了，生活就更不方便了。最近，干旱和干旱已经成为问题。”蔡广兴说，附近的峡谷是一个天然水库，村民们拿着水管，吃了多年的“自来水”。然而，峡谷中的水位最近已经下降，“自来水”经常被切断。

现在，蔡广兴最担心的是老房子后墙上的裂缝。"我担心雨会下得很大，会垮掉。"

农村人的传统观念是抚养孩子，防止年老。蔡广兴和他的妻子从未想过去养老院。当谈到未来时，这对老夫妇坚信他们仍然应该和他们的儿孙生活在一起。“快点娶你老婆生孩子，我们也可以搭把手。”在过去的两年里，每次蔡建军回家过年，他总是听着父母的念叨。

专家开“药方”？促进医疗保健与保健相结合，满足老年人的卫生服务需求

“医护结合”旨在满足老年人对医疗保健服务的需求，是低成本应对人口老龄化的必然选择。随着老龄化和慢性病导致功能丧失，老年人医疗卫生服务需求和生活护理需求的重叠趋势越来越明显。目前，有限的医疗养老服务资源和相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需求，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。

“大力发展老龄事业和产业”就是要使市场在资源配置中发挥决定性作用，充分发挥政府的作用，以事业支撑产业，以产业促进事业。一方面，我们将继续充分发挥政府在制定规划、完善制度、出台政策、引导投资、规范市场、创造环境等方面的主导作用，为老年人提供更多基本公共产品和服务。另一方面，在市场能够发挥决定性作用的领域，特别是在老龄产业发展中，应进一步完善政策，放宽准入，加强监管，调动和保护各市场主体参与的积极性，实现多主体产业管理。

-国家老龄办公室政策研究部主任李志宏

(记者林丽珍整理)

《人民日报》(2017年12月22日，第17版)