北京医药卫生体制改革再进一步——政府定价范围将逐步缩小

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《北京市“十三五”深化医药卫生体制改革实施方案》近日正式发布。根据该计划，到2020年，北京将率先建立比较完善的基本医疗卫生体系，实现从以治病为主向以保健为主的发展模式转变，进一步提高人民健康水平。在备受关注的医疗价格改革部分，《建议》提出政府定价范围将逐步缩小，基本医疗服务价格由政府主导，非基本医疗服务价格由市场决定。

根据该计划，反映医务人员技术服务价值的医疗服务项目价格，如诊断和治疗、手术、康复、护理、中药等，将及时提高，而大型医疗设备检查和检验项目的价格以及药品和消耗品的价格和费用将降低。此外，北京将很快制定公立医院工资制度改革试点工作计划，该计划将侧重于反映医务人员技术服务的价值。同时，严禁向部门和医务人员发放创收指标，医务人员的工资不得与药品、卫生材料、检验和化验等业务收入挂钩。

北京市医改办公室相关负责人表示，北京医药分开取得了显著成效。下一阶段，我们将继续通过同步联动改革挤出价格水分，进一步规范药品全过程管理，在完全取消药品奖金的基础上进一步取消医用耗材奖金，实行分类采购，鼓励集中采购，降低采购成本，为空医疗保险支付和医疗服务价格改革腾出空间。

在医疗保险支付方式改革方面，《建议》提出，2017年北京市将在全市三级综合医院推广按病种住院支付，并推广到二级医院；对于精神疾病等需要长期住院且平均每日费用相对稳定的疾病，探索按床日付费；研究实行门诊按人头付费，引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年，上述改革将覆盖所有医疗机构和服务。

北京市医改办公室相关负责人表示，与其他支付方式相比，按病种付费具有规范临床行为、优化资源利用、消除过度服务等优势，可以有效控制医疗费用的不合理增长。下一阶段，根据不同医疗服务的特点，推进医疗保险支付方式的分类改革，实施多元化和复合式医疗保险支付方式，促进医疗机构规范行为、控制成本、合理对待。

此外，《建议》还提出，在加强行业综合监管方面，针对医疗行业专业性和技术性强、部分服务难以保存客观证据、难以准确计量的特点，将探索医疗行业的服务标志。“在尽可能不增加医务人员工作量的前提下，各医疗机构将利用现有载体如知情同意书、手术记录、护理记录、治疗记录、医嘱等来完善和规范服务记录。并使用签名、扫描电码枪、扫描腕带等方法让患者确认医疗服务的质量和价格。”北京市医改办公室相关负责人表示，在医疗服务中留下痕迹将充分保护患者的知情权、选择权和监督权，并便于管理部门在必要时向医疗机构调查取证。(记者吴佳佳)

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