国常会：用体制机制改革推进医联体建设

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10月9日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况报告，要求通过深化医疗改革和优化资源配置保障人民健康；进一步完善基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算，减轻群众后顾之忧，造福人民。

会议指出，根据党中央、国务院的部署，各地区、各部门把全面推进公立医院综合改革和推进医疗协会建设作为重要抓手，着力创新机制，狠抓政策落实，进一步解决医疗改革的世界性难题，惠及亿万人民，取得显著阶段性成果。到今年9月，全国所有公立医院都进行了全面改革，逐步建立了保障公益性、调动积极性、确保可持续性的新运行机制。努力消除使用药物补充药物和使医疗服务价格合理化的做法，废除了实施了60多年的药物添加政策。药品占医院收入的比例从2010年新一轮医疗改革开始时的46.3%下降到2016年的38.1%。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重从2008年的40.4%下降到2016年的30%以下，65%的二级以上公立医院按病种付费。近90%的三级医院参加了医学会试点，实现了同级医院检查结果的互认。超过80%的居民可以在15分钟内就近就医，使人们享受优质医疗服务更加方便。

下一步是完善公立医院新的运行机制。卫生计生委要率先制定计划，巩固和突破以药补医的改革成果，中央政府要给予支持；人力资源和社会保障部应牵头制定计划，扩大公立医院薪酬制度改革试点，推动建立多劳多得的激励机制，落实公立医院用人自主权，进一步调动医务人员的积极性。国家统一确定了100多种疾病，重点推进按病种付费改革。

二是以体制和机制改革推动医学会建设。完善配套政策，确保所有三级公立医院在10月底前参与医疗协会建设，鼓励民营医院等社会医疗机构和康复护理机构参与。制定相应的考核办法，实行医疗保险总额支付、医疗协会纵向合作等多种方式和其他分工合作模式，通过设置不同的报销比例等措施，促进分级诊疗。为加强各级医疗机构药品目录的衔接，医务人员在城镇医疗团体和县级医疗社区执业时，无需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

第三，有关部门要集中力量，开展疑难高发癌症治疗专项重点研究，采取措施支持先进医疗设备和医药产业发展，突破提纯、质量控制等关键技术。

四是利用“互联网+医疗”解决问题，加快推进远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式。，促进医疗机构之间的医疗卡和诊疗信息共享，进一步推广家庭医生合同服务，全面推广医疗便民惠民服务。

会议指出，顺应群众期望，推进全国基本医疗保险信息网络化，实现异地住院费用按规定直接结算，是今年《政府工作报告》提出的医改和民生承诺的重点任务。截至9月底，全国各省市和统筹地区已全部联网，覆盖所有参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员；按照规定，省内和跨省住院费用实现直接结算，消除了大多数患者多年的“痛点”。

下一步要继续扩大联网定点医疗机构的范围，逐步将更多的基层医疗机构纳入异地就医直接结算。二是加快相关医疗保险信息系统的对接、共享和整合，大力推进医疗保险智能审计和实时监控。第三，要利用互联网和移动终端，加大对异地安置政策和程序的解读力度，让群众了解和使用，做好事。