李宪伦：冠心病、高血压和中风成为中国三大“心病”

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革。基于个性化医疗、基因组医疗、大数据和人工智能的精确医疗正成为未来医疗的主要形式和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报告的第十三期。

中国财经网8月31日电(记者丁度见习记者王军)根据《中国心血管疾病防治蓝皮书》提供的数据，2015年中国各类心血管疾病患者达2.9亿人，已成为中国发病率最高、患者人数最多、分布最广、最易死亡的疾病。

近日，中日友好医院心内科副主任、心脏重症监护室主任李先伦在接受《中国财经网》记者专访时表示，高血压、冠心病和脑卒中导致的死亡约占总死亡人数的50%，其中高血压成为心血管疾病的头号杀手，我国13亿人口中有近2亿人患有高血压。

中国三大“心脏病”约占总死亡人数的50%

据报道，心血管疾病主要包括高血压、冠心病、中风和各种原因引起的心力衰竭，其中高血压在我国的发病率很高。目前，13亿人中有近2亿人患有高血压。

“降低高血压的发病率，提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，是目前心血管医生的责任。”李先伦说，与发达国家相比，我国目前高血压的知晓率、治疗率和控制率相对较低。他说高血压本身可以导致许多疾病，包括中风、冠心病、心力衰竭和尿毒症。目前，中国已经采取了许多措施来治疗高血压。

李宪伦从事各种心血管疾病的诊断和治疗已近30年。近年来，他一直从事高血压的研究工作，包括难治性高血压的研究工作和难治性高血压临床仪器的研发。李先伦说，临床研究发现，我国难治性高血压的发病率也很高，约占高血压患者的10%。对于难治性高血压，目前国内大型医疗中心采用消融术去除肾动脉交感神经的活性。“我们在这方面也做了一些工作，这是高血压治疗领域的一个重大突破。”

李先伦说，虽然目前这项技术的临床研究结果并不理想，但它对一些真正难治性高血压非常有益，尤其是以交感神经兴奋为主导因素的高血压患者。“这项技术将是未来的发展方向。”

“复杂冠心病介入治疗”新技术提高了患者的生存率

另外两种心血管疾病是冠心病和心力衰竭。李先伦说，心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，包括高血压引起的心力衰竭、心肌梗塞引起的心力衰竭和瓣膜疾病引起的心力衰竭。“目前心力衰竭患者主要依靠药物治疗，但对于有猝死风险的高危患者，可通过植入特殊装置(icd)或心室同步治疗来降低死亡率，改善患者症状。”

李先伦说，冠状动脉慢性完全闭塞是冠状动脉介入治疗领域的热点和难点，也是冠状动脉介入治疗领域需要攻克的“堡垒”。据报道，冠状动脉慢性完全闭塞是指冠状动脉100%闭塞并闭塞超过3个月的疾病。冠状动脉慢性完全闭塞患者最常见的症状是运动后心绞痛。如果提供侧支循环的血管有问题，也是致命的。

"该手术是冠心病介入治疗中最复杂、最困难的手术."李先伦说，对于慢性闭塞性疾病患者，过去主要采用搭桥手术。目前，由于设备和手术技术的提高，中日友好医院慢性完全闭塞性疾病患者的开放率达到95%以上，达到国际先进水平，患者避免了开胸手术。“手术开放后，患者未来的生存率和生活质量将会大大提高。”据了解，介入治疗是近年来发展起来的一种治疗冠心病的先进方法，主要针对药物治疗无法控制的冠心病患者。这些方法主要包括经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉斑块旋转研磨和冠状动脉支架置入。

李显伦说，目前，中国作为最大的pci国家，每年有60多万次运营，超过了美国等发达国家。与过去相比，我国冠心病的干预水平有了很大提高，与国际水平的差距在数量和质量上都越来越小。

主讲人:李先伦，中日友好医院心内科副主任，心脏重症监护室主任，二级教授，博士生导师。从事各种心血管疾病的诊断和治疗30年，在心脏病学常见、多发病和危重患者的诊断和治疗方面，尤其是在高血压、冠心病介入治疗、永久性心脏起搏器、icd和crt-d植入、快速性心律失常射频导管消融等领域，有着深厚的造诣和丰富的临床经验。目前，已有1万多例患者独立或在指导下完成了各种介入手术。

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