脑起搏器技术攻破舞蹈症等疾病“尚无有效治疗方法”难题

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开场白:目前，中国的医疗行业正在经历一场前所未有的变革，基于个性化医疗、基因组医学大数据和人工智能的精确医疗正成为未来医疗的主要方向和目标。

在此背景下，中国网络财经与医药频道发布了一份题为《中国的好医生——三大医院精英科室系列访谈》的报告，通过访谈一线医务人员的创新成果，推动国家加大对医学研究的支持力度。这是一系列报道中的第七篇。

中新社网财经7月14日电(记者丁度)中国人民解放军总医院功能神经外科专业主任、主治医师凌志培是中国第一个从法国引进脑起搏器技术的人，1998年8月，他在中国开展了首例帕金森病脑起搏器治疗，该项目填补了国内空空白。凌志培表示，该技术最早仅用于治疗帕金森氏病，现在已逐渐扩展到运动障碍疾病，如原发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈病、梅杰综合征、多发性抽动症等。

大脑起搏器可能延缓老年痴呆症。中国正在研究这个项目

此外，凌志培还实施了包括切除和电刺激(脑起搏器和迷走神经电刺激)在内的手术来治疗耐药性癫痫。对强迫症、抑郁症、神经性厌食症、酒精中毒、吸毒成瘾、自我控制攻击行为和危害社会的自我伤害行为等精神疾病，采用显微切割和电刺激大脑起搏器的方法进行治疗。

凌志培说，他和他的团队近年来一直在研究阿尔茨海默病脑起搏器的研究和治疗，并于2015年5月开展了中国首例阿尔茨海默病脑起搏器植入治疗。目前，治疗已取得初步效果。据他说，这个想法源于国外最早的发现，即在治疗其他疾病时，通过电刺激大脑起搏器可以增强患者的记忆。"阿尔茨海默病的主要障碍是记忆力丧失。"

凌志培说，这项研究的目的是改善和延缓老年痴呆症的症状，改善他们的记忆和生活能力，提高老年人的生活质量。

通过网络视频医生远程治疗脑起搏器患者

据报道，dbs治疗帕金森病的关键在于明确的诊断、精确的靶点定位和最佳的术后程序控制。凌志培表示，解放军总医院功能神经外科利用立体定向技术进行深部脑刺激植入治疗帕金森病等运动障碍600余例，年手术量逐年增加，居全国首位。随着手术量的逐年增加，加上其他医院患者的增加，术后程序控制的患者数量也在不断增加。尽管医院已经为这种情况设立了一个脑起搏器诊所，但一些患者仍然不能得到及时有效的术后程序控制。

据了解，dbs手术后一个月，医生应启动起搏器并给出适当的刺激参数，包括起搏器频率、电压、脉冲宽度等。手术后，根据病人症状的改善和病情的发展，他们定期来医院进行调节。

“10年前我考虑过这个问题。一些病人来自偏远地区。手术可以在北京治疗。手术后通过互联网的技术能达到这个目标吗？”凌志培说，十年前，互联网的速度和大脑起搏器的软件功能无法实现远程控制。现在，远程控制可以通过大脑起搏器中的高速互联网连接和软件解码来实现，这是一个巨大的科学进步。“我个人的看法是，随着互联网移动医疗的发展，在安全的前提下，脑起搏器的远程控制技术将在未来逐步推广和普及。”然而，凌志培也承认术后程序控制可以通过远程控制来调整参数，但这种技术并不能完全取代面对面的治疗。“毕竟，体检可以在面对面的会诊中进行。虽然通过视频和远程视频可以看到身体活动，但与医生面对面的检查还是有一定区别的。”

据报道，所谓的远程程序控制是基于互联网技术。医生可以通过遥控器(通常称为“程序控制”)调整参数。大脑起搏器启动并编程后，帕金森病患者可以安心待在家里，而不必频繁往返医院。只有当疾病发展时，在电脑前与医生进行网络视频连接，医生才能远程诊断和调整数据，并将最新数据传输到患者家中的接收器。接收器将通过信号调整大脑起搏器的相关参数。

变频刺激技术开启了帕金森病治疗史上的里程碑

据凌志培介绍，除了先进安全的远程程序控制技术外，目前的变频刺激技术可以明显改善晚期帕金森病患者的冷冻步态。传统的dbs疗法无法冻结步态。变频刺激可能是帕金森病治疗史上的一个新里程碑。

凌志培说，帕金森病发展成严重的步态冻结。帕金森氏症患者的脚似乎粘在地上，冻结步态(雾)是行走过程中突然出现的短期步态障碍。病人通常描述他们的脚粘在地板上或被吸在地板上。行走过程中会反复结冰，最突出的特点是很难重启。一旦病人打破了冻结，他们将正常或接近正常行走。冻结步态是晚期帕金森病患者最常见的症状。它主要发生在病人转身开始时，但也可能发生在病人在空之间遇到障碍、处于压力下和注意力不集中时。这是帕金森病患者最令人不安和难以理解的症状之一，它增加了摔倒的可能性，并严重影响了患者的生活质量。

凌志培说，到目前为止，冻结步态的病理生理机制仍不完全清楚。然而，国内外研究表明，对患者丘脑底核(stn核)进行低频电刺激可以有效改善冻结步态。因此，使用高频和低频旋转刺激可以“破解”冻结的步态，同时改善帕金森病的运动迟缓、肌强直和震颤。这项技术很有前途。

外貌:凌志培，现任中国人民解放军总医院神经外科功能神经外科专业带头人和主治医师；从事神经外科临床工作33年，擅长神经外科常见疾病的治疗，尤其是功能性疾病如帕金森病、肌张力障碍、抽动秽语综合征、耐药性癫痫和难治性精神病、三叉神经痛和面肌痉挛的微创手术。1998年8月，dbs(大脑起搏器)手术在中国首次用于治疗帕金森病，达到了国内空标准。2015年5月，中国首例阿尔茨海默病脑起搏器植入手术开始。

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