医疗废物 这样“转危为安”

本篇文章2761字，读完约7分钟

由于医疗废物含有传染性物质、有毒有害物质，会造成严重的环境污染，对人体健康构成极大威胁；另一方面，非法活动，如购买和出售回收医疗废物再加工也时有发生。

谁应该管理医疗废物？如何更有效和安全地管理它？今年2月底，江苏省苏州市创新性地应用互联网+技术对医疗保健的关键环节进行在线监管和全程跟踪。过去三个月的效果如何？目前还存在哪些困难和问题？

在医疗废物处理的全过程中留下痕迹

医疗废物上传、入库、出库实时跟踪，异常自动报警

医疗废物从产生到转运到集中处置是否受到严格监控？这是许多人关心的问题。

一个星期一的下午，苏州市苏进街苏州社区卫生服务中心的值班护士唐怡英来到四楼的医疗废物处理室。经过检查，发现中心的四个部门已经将这两天收集到的医疗废物进行了分类发送。根据伤害和感染的分类，她将这些废物放入两个黄色的“医疗废物包装袋”中，并分别称重。

在处置室，有一个智能称重终端，在称重两袋医疗废物后会自动生成信息标签:2.035千克用于感染，3.83千克用于伤害。标签上有二维码。贴在袋子上后，打开移动应用“医疗废物可追溯助手”并扫描，该信息将自动传输到系统。

在苏州，目前较大医院的医疗废物由有资质的处置公司进行清理和运输，基层医疗卫生机构需要将医疗废物转移到本辖区的医疗废物集中暂存点，由处置公司定期进行清理和运输。虽然苏州站社区卫生服务中心本身是其辖区内医疗废物的集中暂存点，但该机构产生的医疗废物不能直接投入，所有数据必须按程序入库。

确认信息已经上传。唐亦莹将两袋医疗废物运送到位于一楼左侧的医疗废物临时存放点。这里的工作人员将进行二次扫描、复检和称重。“您看，原始重量为3.83千克，入库重量为3.84千克，误差范围为2个百分点，因此系统显示入库成功。”工作人员告诉记者，一旦体重出现异常，系统会自动报警，并将情况发送到卫生监督管理平台，便于监管人员及时干预和追查事故原因。

据介绍，苏州市姑苏区已有97家医疗机构参与了医疗废物规范化管理试点，全市有两家具有环保资质的处置公司。当在家中提货和运输货物时，公司将与临时储存点的工作人员一起对信息标签进行第三次称重和扫描，并在系统检查后办理交接和完成交付。

这时，苏州市卫生监督所传染病防治监督处处长陆打开办公室的手机应用程序，就可以看到两袋医疗废物的入库信息，并实时跟踪处理过程。“前两天有一个警报，显示有异常数据，没有交货。”陆说，经过电话联系和现场检查，确认集中处置单位的一名工作人员在离开仓库时不规范交接所致，经追查后立即整改。

技术覆盖了传统的盲点

运输依靠劳动，这种情况可以通过自我意识来改变，良好的管理是有据可查的

“医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健和其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性和其他危害的废物。化学医疗废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性，并对空造成污染；废弃医疗设备的丢失或处置不当会对人体造成损害；携带病原微生物的医疗废物可导致传染病和潜在污染。”卢告诉记者，医疗废物被列入hw01危险废物国家危险废物名录。

虽然医疗废物是“浪费的”，但它是“有利可图的”。购买、出售和回收医疗废物以及对医疗废物进行再处理等非法活动时有发生。2014年4月，媒体曝光了陕西省一家医院护理人员非法倒卖医疗废物的事件；去年，长沙查获十多吨黑心棉，并撕开了含有医疗废物的药棉。不久前，在南京发现的一起案件中，犯罪团伙从许多医院回收塑料和玻璃制品，如一次性输液袋和输液瓶，用于转售...

业内人士承认，重复禁止倒卖医疗废物有很多原因。一方面，市场信用体系不完善，机制缺失。随着医疗废物数量的不断增加，一些医疗卫生机构为了节约成本而忽视了基本的医疗废物处理系统，导致不及时运送和随意处置等不规范现象时有发生。另一方面，政府监管体系不完善、监管力度不够等问题依然突出，医疗废物的各个环节仍处于粗放管理状态，医疗废物倒卖存在很大的“生存空空间”。

为解决这一问题，今年2月底，苏州市政府发布了《健康卫士531行动计划》，提出建立现代健康与计划生育综合监管体系，应用互联网+技术进行在线监管，跟踪重点医疗卫生环节的全过程。到今年年底，苏州市姑苏区将有240家医疗机构完成网上监管试点，到2020年将覆盖全市，解决因人力物力限制导致的监管盲点。

“除了转运路线和重量，如果将医疗废物运送到临时存放点的时间间隔过长，它会自动报警。”苏州市卫生监督所传染病防治监督处处长王健表示，过去交通运输依靠劳动、完全依靠意识的局面已经改变，与此同时，真正的空和传统监督环节的漏洞也减少了，因此卫生监督可以有据可依。

苏州市苏进街苏州社区卫生服务中心护士长严旭说，标签识别技术省去了繁琐的人工记录和数据分析；在捆绑了负责人之后，我总感觉到监管的压力，我不敢在分类和转运上马虎；在集中回收点也有全面的监测，移交过程更加详细和标准化。

两端之间的连接需要延长

延伸到医疗废物的前端和后端，可以涵盖未来医疗废物处置的各个方面

从医疗废物的包装和上传，到入库和发货的卫生监督，可以称之为“全程、无死角、全天候”，但如果医疗废物不称重呢？如果移交给集中处置单位后丢失了怎么办？

“在现有技术手段的基础上，后续将进一步发展和完善。首先，它将转移到医院的各个部门。”苏州市卫生计生委监督司副司长刘日记告诉记者，目前的在线监测从医疗机构上传数据开始。医疗机构收集时，直接扔掉医疗废物，或者称起来太麻烦，所以不可能通过技术手段及时给出预警，但也不是完全无能为力。实际上，系统运行后，大数据可以统计分析基层医疗机构的门诊量和治疗项目，得到各机构医疗废物的基础数据。

医疗废物监管涉及多个部门，其中一些相关单位正在使用或计划使用互联网+技术进行监管。例如，苏州市环保局的一名工作人员告诉记者，目前全市有两个有资质的医疗废物集中处置单位，一个是高温蒸煮单位，另一个是高温焚烧单位，在焚烧过程中实施在线监测。

"基于物联网技术，各职能部门之间可以建立协作和数据共享."根据刘的日记，在与集中处置单位交接后，医疗卫生部门还可以主动向环保、公安、工商、食品药品监督、司法等部门报送数据。，从而实现在线监测和跟踪的一体化，真正实现一体化，建立联动机制，形成监管合力。此外，调动各方积极性，加强行业自律，是确保本标准化管理项目长期运行的基础之一。

技术当然不能解决所有问题。关于“软环境”的建设，刘在日记中建议一些医疗废物处置工作者、环卫工作者等。经常受雇于第三方，不具备相关的医疗专业知识，因此有必要进一步加强法律知识的培训和业务指导，帮助他们提高专业水平和专业素质，特别是加强他们识别、识别和判断医疗废物的能力。同时，普及和提高全社会对医疗废物的认识和责任，畅通举报渠道，也可以形成有效的社会监督合力。