精准麻醉开启舒适医疗新方式

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■本报记者张孔娟■孙莹莹

麻醉是各种医疗手术中不可缺少的一部分，已成为临床医学中一门独立的专业学科。一般来说，麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉通过吸入、静脉注射或肌肉注射以及直肠灌注将麻醉剂引入体内，这抑制了中枢神经系统，导致患者意识消失，而不会感到全身疼痛。局部麻醉使用局部麻醉剂，如普鲁卡因、利多卡因等。，它们被注射到相应的部位以阻滞脊神经、神经丛或神经干以及较细的周围神经末梢，并暂时失去身体某一部位的感觉。

过去，一般来说，麻醉师需要依靠血压、心率、呼吸频率和肌肉松弛度等间接指标来判断患者的麻醉深度。由于没有深度监测指标，传统麻醉发生麻醉事故的概率很高。心脏的不良事件，如心肌梗塞、心肌缺血、充血性心力衰竭和心律失常，可导致患者在麻醉期间或麻醉后早期死亡，手术期间的呼吸并发症和轻度低温可增加发病率。可能会发生一些由麻醉直接引起的事故，如低氧血症、气管导管误入食管或无法进行气管插管和机械通气，这些事故也在一定程度上是由技术故障或设备监测不足引起的。

在临床实践中，如果麻醉过浅，患者可能会有记忆甚至在手术中感到疼痛，甚至严重引起精神或睡眠障碍。手术过程中可能产生的“恐怖记忆”成为术后生活中的又一痛苦。但是，如果麻醉过深，可能会造成神经系统后遗症，可能会造成不适，甚至危及术后长时间的生命。

如今，精确麻醉创造了一种新的安全麻醉方式。不仅手术麻醉的风险率大大降低，而且患者有一个舒适的麻醉体验。精确麻醉有明确的麻醉深度，可以根据手术需要准确掌握麻醉深度，并能使患者术后及时苏醒。术中监测麻醉深度不仅可以提高麻醉质量和手术安全性，还可以减少麻醉并发症。麻醉脑电意识深度监测系统是一种技术最先进、对临床指导意义最大的麻醉深度监测设备。这种监测系统在欧美许多国家已经成为一种必要的医疗项目，在手术室和重症监护室是“一床一配”，但中国在这方面才刚刚起步。

准确的麻醉对危重病人和老年人具有重要意义。老年人对卫生资源的消耗是全体人口的1.9倍，对麻醉的需求远远大于中青年人。由于器官老化、全身耐受性差、麻醉、感染等手术所面临的困难，许多老年人对手术深感忧虑。目前，精确麻醉可以根据手术过程中患者脑电图信号的监测结果，准确调整手术麻醉深度，从而避免传统经验麻醉带来的风险，使相对弱势的老年人在治疗过程中更加安全，有助于维护老年人的心理健康。

精确麻醉通过监测患者的脑电图信号，麻醉师可以准确、全面地评估患者的麻醉深度，计算患者的睡眠深度、肌肉松弛度和镇痛效果，从而根据手术的需要准确掌握和调整麻醉深度，使患者术后及时苏醒。大大减少了手术中麻醉事故的发生，也最大限度地减少了患者的麻醉痛苦感。

精确麻醉促进了临床麻醉从安全到舒适、从模糊麻醉到数字麻醉、从心电图监测到脑电图监测、从简单麻醉到简洁麻醉的转变。

精确麻醉可用于多种类型的手术，如腰椎和腹部手术，甚至非手术的口腔麻醉。虽然口腔医学已经经历了数百年的发展，但是减少甚至消除患者对疼痛的恐惧和进行有效的疼痛管理仍然是口腔局部麻醉领域的难题。

计算机控制的局部麻醉注射系统可用于牙科。动态压力传感技术(dps)可以帮助医生识别组织压力，并利用计算机控制速度和踏板来控制给药，从而使牙医能够更加关注注射过程。动态压力提示帮助医生识别组织压力；握笔法容易在口中找到支点，手柄轻巧易控制，操作灵活。精确局部麻醉服务于全球45个国家的数万名牙医。目前，sta已在中国市场上数千家公立口腔专科医院、综合医院口腔科和民营口腔医疗机构得到应用。

微痛麻醉技术以其微痛、微创和针隐身的性能，给儿童牙科治疗带来了好消息，大大降低了儿童在看到牙齿前注射麻醉剂的恐惧。Sta在老年口腔科也得到了广泛的应用。在局部麻醉过程中，使用sta缓解老年患者血压波动和疼痛，缓解面部紧张，改善合作和耐受行为是一种安全的方法。应用无痛口腔局部麻醉系统可有效缓解注射疼痛，防止术中血压升高，且麻醉效率高，是老年人口腔治疗的理想麻醉方法。

随着科学技术的发展和创新，精确麻醉的智能化、标准化、可视化和信息化将更加完善，也将更好地为无痛、安全的患者服务。未来，临床医学面临着精确、舒适、距离和延伸的需求，这也是麻醉学未来的发展趋势。