新版医保药品目录公布 关注儿童用药、重大疾病用药

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核心提示:人力资源和社会保障部相关负责人表示，新版目录扩大了基本医疗保险用药范围，有利于减轻参保人员目录外的药品费用负担，也将促进临床用药的技术进步。

新华社记者徐波

人力资源和社会保障部23日公布了2017年版全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。人力资源和社会保障部相关负责人表示，新版目录扩大了基本医疗保险用药范围，有利于减轻参保人员目录外的药品费用负担，也将促进临床用药的技术进步。

包括2535种西药和中成药

据负责人介绍，基本医疗保险、工伤保险、生育保险国家药品目录是医疗、工伤、生育保险等社会保险的基本政策标准和重要保障措施。基本医疗保险制度建立以来，国家先后于2000年、2004年和2009年调整发布了三版药品目录。

2017年版药品目录由四部分组成:普通病例、西药、中成药和中药饮片。常见的例子是对药品目录的编排格式、名称和剂型规格以及限定支付范围的解释和说明。西药包括化学药品和生物制品，中成药包括中成药和民族药，中药饮片采用按照除外法不由基金支付的饮片。共收集西药和中成药2535种，比2009年目录增加339种，增幅约15%。其中，西药1297种，中成药1238种。部分中草药尚未调整，仍沿用2009年版《药品目录》的规定。

新目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也适用于工伤保险和生育保险参保人员。为贯彻落实《全国职业病防治规划》和《关于印发〈关于加强农民工尘肺病防治工作的意见〉的通知》，在目录编制中特别考虑了工伤保险的使用:一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求，增加了粉防己碱等治疗尘肺病的新药；另一方面，药品清单中的五种药品(如A型肉毒杆菌毒素注射液)的备注栏被标记为有限工伤保险。这些药品只由工伤保险基金支付，不由基本医疗保险基金支付。也就是说，工伤保险的使用范围超过了基本医疗保险。

注意儿童用药和重大疾病用药

负责人表示，新药目录有五个明显的特点:

首先，增加了91种儿童药品新品种，增加了540种明确适用于药品目录中儿童的药品或剂型，从而加强了对儿童的药品保护。

第二，加大对创新药物的支持。医药工业的创新发展意味着开发和生产质量更好、疗效更好、成本更低的药物。因此，2009年以后上市的新药将是目录调整的重点评价对象，其中的创新药物将进一步倾斜。2008年至2016年上半年，中国批准的创新药物和生物制品大部分被纳入2017年版《药品目录》范围或协商药品范围，只有少数品种因不在医疗保险(疫苗)范围内或临床认可度较低而未被纳入。

第三，重点治疗重大疾病。治疗癌症、严重精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药物。基本上被列入药品目录或协商药品范围。

第四，大力支持中医药和民族医药。在中西医药并重的基础上，我们加大了对中药和民族药的支持力度。在2017年版药品目录中，西药和中成药的比例分别达到51%和49%，基本持平。专门组织民族医药专家对蒙、藏等民族传统医药进行审评，新增民族医药41种，增长90%，明显高于其他医药。

第五，与2015年全国药品谈判保持良好联系。经过专家评估，泰诺福韦、阿替尼和吉非替尼等三种药物被列入药物清单。此外，我们强烈支持基本药物制度。大多数国家的基本药物被列入药品目录的甲类部分，其支付比例高于乙类药物。

新目录实施后，参保人员使用目录外西药、中成药和中草药发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定支付。基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不支付国家免费提供的抗艾滋病药物和国家公共卫生项目中涉及的被保险人使用的属于公共卫生支付范围的抗结核药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物。

待议药品在适当降价后列入目录

该负责人表示，一些专利和独家药物在临床上是必要的，疗效肯定，但价格昂贵。有必要探索和建立这些药品的协商准入机制，经过协商和适当的降价，将符合条件的药品正式列入药品目录。

在此次目录审查中，通过咨询专家、选择专家和投票，确定了45种待议药物。这些药物中有近一半是肿瘤靶向药物，涵盖白血病、肺癌、胃癌和结直肠癌等常见肿瘤，而其他药物则用于心脑血管疾病、罕见疾病和糖尿病等重大疾病。

下一步，在确认相关企业是否有协商意向后，我们将向社会公布协商药品清单，并按照相关程序组织协商，将商定的品种纳入医疗保险基金支付范围，以更好地保护被保险人的临床用药需求，确保基金的顺利运作。负责人说。

据了解，医疗保险药品目录分为目录和目录。根据基本医疗保险的有关规定，各省(区、市)可按规定对《全国医疗保险药品目录》中的乙类药品进行适当调整，并公布本省(区、市)医疗保险药品目录。这意味着新的国家医疗保险药品目录公布后，将确定地方目录。

负责人说:我们要求这项工作在2017年7月31日前完成。各省(区、市)应在药品目录公布后1个月内开始实施新药目录。(结束)