从10月起，佛山门诊特定疾病的费用必须用信用卡结算

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自10月1日起，佛山市定点医疗机构开始实施信用卡核对门诊特殊疾病费用身份的管理办法。参保人在定点医疗机构结算门诊特殊疾病费用时，必须主动出示社会保障卡或第二代居民身份证。定点医疗机构必须刷卡阅读个人保险信息，才能在佛山医保支付信息系统进行现场结算。

被保险人因客观原因不能提供社会保障卡或第二代居民身份证，如未申请社会保障卡的境外人员、证件丢失、卡破损等。，他们可以提供其他有效身份证进行现场结算。

———通知和公告——

从10月起，佛山市门诊特定疾病的医疗费用必须通过社会保障卡或身份证结算

为确保医疗保险基金支付安全，防止冒用和挪用参保人员数据进行非法处方，维护参保人员权益，从2014年10月1日起，我市定点医疗机构将实施门诊特定病种费用信用卡核销管理办法。参保人员在定点医疗机构结算门诊特定疾病费用时，必须主动出示社会保障卡或第二代居民身份证。定点医疗机构在佛山医疗保险支付信息系统(以下简称医疗保险系统)办理现场结算前，必须刷卡阅读个人保险信息。被保险人因行动不便等原因需要代其家庭结算的，必须同时出示身份证，指定医疗机构可以查验身份证并核实结算。

被保险人因客观原因不能提供社会保障卡或第二代居民身份证，如未申请社会保障卡的境外人员、证件丢失、卡破损等。，他们可以提供其他有效身份证进行现场结算。

有些住院费可以自行结算

为了满足政府的要求，方便参保人员在医院缴费，佛山市社会保障局在佛山市第一人民医院实现了门诊特定病种费用自助结算功能。享受特殊待遇的参保人员可在医院内的自助结算机上进行门诊特定疾病自助支付，并按下按钮选择医疗保险个人账户或财政账户支付。在支付个人支付部分后，自助机会打印费用结算表。以上说明将有具体的药品名称和金额、社保报销金额、社保年度剩余可用金额等。，以便被保险人不必在收费窗口排队。除使用全市第一家医院外，与佛山妇幼保健院、南海区人民医院的系统对接正在进行，其他定点医院将按计划逐步推广应用，为参保人员提供更好的服务。

今年7月以来，对恶性肿瘤的特殊治疗政策进行了调整

为了更好地保障被保险人的恶性肿瘤特殊治疗水平，今年7月1日起，我市调整了恶性肿瘤特殊治疗政策，即将恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)从原门诊特定疾病分离为恶性肿瘤(放疗)和恶性肿瘤(化疗、热疗)两种门诊特定疾病，经社保机构批准享受恶性肿瘤门诊特定治疗(放疗)。

如果员工被保险人在10月份被发现患有恶性肿瘤，他将在住院后的同一个月申请社会保障，享受特殊待遇。由于社会保障年度为每年的7月1日至次年的6月30日，根据原政策，从当年的11月至次年的6月，只能享受特殊的年度限额(40，000 ÷ 12 * 8 = 26，666.67元)，但如果被保险人只在5月份提出申请，但是根据恶性肿瘤的诊疗计划，短期内治疗费用将非常高，因此个人在超过这一数额后需要承担的费用将非常高新的恶性肿瘤(放射治疗)政策从7月1日起实施后，这类患者不仅可以从社保部门受理申请之日起至次年6月30日享受4万元的门槛，而且不必等到下个月生效，可以帮助那些急需治疗但又担心个人自付费用较高的患者尽快得到治疗。什么是门诊特定疾病？

门诊特殊疾病是指治疗周期长、医疗费用高的特殊疾病。经市人民社会保障局和有关部门批准后，门诊医疗费用可纳入医疗保险基金。目前，全市有159，633名特殊疾病患者和6，006名居民在职工门诊就诊。有33种特殊疾病职工医疗保险和15种居民医疗保险，每种特殊疾病都有相应的年度报销限额。

如何申请特殊疾病治疗？

符合职工和居民医疗保险待遇的我市参保人员，患有我市特殊疾病目录所列疾病的，可向社保部门医疗保险办公室或定点医院提出申请。申请材料包括:本人身份证、相关病历、近6个月的检查报告、二级以上定点医疗机构(专科定点医疗机构不受医疗保险水平限制)出具的疾病诊断证明等。