佛山门诊特定疾病的费用必须用信用卡结算

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【门诊特定病种费用信用卡结算】为杜绝欺诈使用和窃取参保人资料开药的违法行为，自今年10月1日起，参保人在佛山市定点医疗机构结算门诊特定病种费用时，必须刷社保卡或第二代居民身份证后才能在佛山市医疗保险待遇支付信息系统进行现场结算。

特殊人群可以免于疾病检查

参保人员有下列四种情况之一的，可提供符合二级以上定点医疗机构疾病申请条件的疾病诊断证明、病历等相关材料(精神疾病需提供专科医疗机构疾病诊断证明)，在申请手续时可视为无病检查。经社会保障机构批准后，门诊特定疾病的治疗从申请手续的次月1日起生效。

(一)行动和生活的困难不能自理。

(二)80岁以上。

(三)出院后30日内，对符合当时住院和出院诊断的门诊特定疾病的申请予以处理。

(4)癫痫(需要长期用药)、精神分裂症、双相障碍(躁狂抑郁性精神病)、泌尿系结石(体外碎石术)、白内障(外科治疗)、耐多药结核病、恶性肿瘤(非放疗和化疗)、恶性肿瘤(放疗、化疗和热疗)、器官移植后抗排斥治疗、再生障碍性贫血治疗、血友病-血友病。造血干细胞移植后(治疗移植物抗宿主病和感染)、丙型肝炎-聚乙二醇干扰素α治疗、慢性肾功能不全透析治疗(血液透析、腹膜透析)等15种门诊特定疾病的应用。

什么是门诊特定疾病？

门诊特殊疾病是指治疗周期长、医疗费用高的特殊疾病。经市人民社会保障局和有关部门批准后，门诊医疗费用可纳入医疗保险基金。目前，全市有159，633名特殊疾病患者和6，006名居民在职工门诊就诊。有33种特殊疾病职工医疗保险和15种居民医疗保险，每种特殊疾病都有相应的年度报销限额。

如何申请特殊疾病治疗？

符合职工和居民医疗保险待遇的我市参保人员，患有我市特殊疾病目录所列疾病的，可向社保部门医疗保险办公室或定点医院提出申请。申请材料包括:本人身份证、相关病历、近6个月的检查报告、二级以上定点医疗机构(专科定点医疗机构不受医疗保险水平限制)出具的疾病诊断证明等。

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