【热门】江苏农村大病保障将再添12个病种

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龙虎网报金陵晚报记者在江苏省年底将血友病、慢性骨髓白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲状腺功能亢进症、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌等12种纳入大病保障，加上实施中的8种病种，江苏 昨天，记者从江苏省卫生厅获悉，现在，病种的分型和治疗方法由专家研究明确，费用的推算工作正在进行中，实施方案正在制定中。

病种增加:年底再增加12个病种

目前江苏省农村实施大病保障的有儿童先天性心脏病、儿童先天性白血病、终末期肾病透析治疗、乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、重症精神病等8种疾病。 大病的偿还率提高了，减轻了儿童先天性心脏病等农民的诊察负担。 该病种包括房间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄4种疾病，我们认为急救治疗费用与年龄层直接相关，年龄越小费用越高，明确费用限额标准时，对4种疾病不同年龄阶段的费用分别

今年江苏省将血友病、慢性骨髓白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲状腺功能亢进症、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌等12种病种纳入大病保障试验。 现在，病种的分型和治疗方法已经由专家讨论明确，费用的推算工作正在进行中，实施方案正在制定中。

大病保障:实际偿还率可达70%

虽然对各种疾病的清算比率与最高限额还不同，江苏省卫生厅农村卫生管理处的姜仑处长告诉记者，实际上，他们通过改革和调整，大病保障的实际清算比率可以达到70%。

比如，儿童先天性白血病。 现在，其治疗费用因人而异，特别是并发症的治疗存在不明性，需要多次使用抗生素、血液制品，因此也有治疗费用非常高的病例。 因此，江苏省采用保证基本药品使用的方法，以统一的限定标准8万-13万元结算抗生素、血液制品以外的治疗费用，新的农协支付限定费用标准的80%，医疗救助基金为满足救助条件的患者支付限定费用标准的20% 关于抗生素和血液制品的治疗费用，根据12万元标准实施个体和新农协基金支付总额的管理，在支付费用的总管理范围内，新农协按实际治疗费用的50%的比例补偿，医疗救助基金对救助对象占实际治疗费用的20%

新病种的具体实施方案还在制定中，但总体来说，新农协补偿达到定额收费标准的70%，对满足救助条件的患者进行医疗救助，救助比例达到定额收费标准的20%。 实际偿还率达到了70%。

现场诊断:可以立即报告

以前农民需要异地看病，先自费，然后回到当地报销。 之后，这种手续逐渐简化，江苏省开展了异地医生网络即时结算制度，建立了江苏省互联互通的新农协管理新闻系统，明确了省级新型农协网络医院，各地签订了合同 对转诊到省网络医院的参加者，开展出院即时结算服务，给大众带来了最大的便利。

另外，据悉省卫生厅正在加紧制定新农协大病补充保险的实施方案。 参加者因病情需要需要转诊到省级网络医院治疗时，发生高额医疗费时，通过省级调整基金重新补偿新农协补偿后需要个人负担的合规医疗费。 大病补充保险实行投标手续，按照“收支平衡、保本微利”的大体由商业保险机构承担。 相关信息>>>城市“门”自费比率不到10%

江苏农民很快就能享受到20种大病保障。 那么，昨天从南京市医疗保险中心知道了城市居民在大病中是如何保障的。 其实，关于这一部分，城市的清算比率已经提高，对于上述大病，统称为“门特病种”。 “门特”是恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾衰竭门诊透析治疗、肾肝脏等器官移植后抗排斥治疗等项目。 目前南京市医疗保险门特的各类病种有3.2万名准入患者。

每年的政策调整，各病种的清算比例和范围各不相同，从每年的清算比例来看，清算比例提高，个人的自我支付比例减少，每年对自费超过2万元的“门特”患者有2次补助，这样计算，“门特”患者的 与农民相比，城市居民大病的清算比例还是高于农村。

记者表示，恶性肿瘤患者根据门诊治疗的需要，可以在南京市48家指定医疗机构选择最多3家医院，还可以选择1家药店，先就诊后在定点医院外处方购买药。 患者选定的定点医院没有恶性肿瘤门诊专业治疗资格的，需要持有“门诊专用病历”在市医疗保险中心办理定点医院变更手续，将有资格的医院变更为本人定点医院，办理申请登记手续。 金陵晚报记者李花报道

资料来源:金陵晚报:朱琳