佛山医疗保险计划明年实施95%的住院报销医院

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市政府发布了《佛山市推进基本医疗保险一体化改革规划》(征求意见稿)。从2017年1月1日起，我市计划实行医疗保险制度，不再区分职工医疗保险和居民医疗保险，全市500万参保人员将享受统一的医疗保险待遇。

从2017年起，佛山市将整合职工医疗保险和居民医疗保险(含门诊)，推进城乡社会保障一体化，建立一体化医疗保险体系，实现统一覆盖、统一筹资政策、统一保障待遇、统一资金管理、统一经办管理。确保参与率稳定在98%以上，实现政策范围内的报销率达到90%左右。佛山市所有参保人员不分年龄和身份，均享受“基本+大病”医疗保险待遇。

将实施的综合医疗保险制度包括一级和二级基本医疗保险。基本医疗保险一级包括住院治疗、家庭病床治疗、特殊疾病门诊治疗、慢性病门诊治疗、普通门诊治疗、一次性生育医疗补助和大病保险治疗。基本医疗保险二级城市上述一级待遇和个人账户待遇。

从明年开始，该市计划统一医疗保险福利

住院(包括家庭病床)治疗

一级医院的住院报销比例为95%，二级医院为90%，三级医院为85%。一级医院的免赔额为300元，二级医院为600元，三级医院为1200元。境外转诊按一定比例下调。

特定疾病的门诊治疗

报销比例与住院一致，三类医院大病报销比例为90%；没有可扣除的额度；年度限额分为三个等级，低等级限额为4500 ~ 5500元，中等级限额为400 ~ 45000元，高等级限额为100000元。

门诊慢性病的治疗

慢性病，如慢性肝炎、高血压2期、脑血管疾病后遗症等。从最初的学员疾病中选择，并返回基层进行诊断和治疗。无免赔额线，一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，年限额4500 ~ 5500元。

普通门诊治疗

报销比例为:一级医疗机构90%，二级医疗机构70%，三级医疗机构40%(一级城市医院和中医医院除外)。普通门诊药品列表将扩展到住院药品列表。

一次性生育医疗补贴

符合国家计划生育政策的非生育参保妇女可享受由基本医疗保险基金支付的一次性生育医疗补贴(包括生育检查):阴道分娩由1000元增加到1500元，剖宫产和双胎及以上分娩由1500元增加到3000元。

大病保险福利

大病保险的最高年度支付限额将从20万英镑提高到30万英镑。在原有大病保护治疗的基础上，选择部分恶性肿瘤疾病，扩大药品目录范围，将适应症明确的恶性肿瘤不可替代的靶向药物(目录由市人民社会保障局另行确定)纳入大病支付范围。保险年度内，被保险人因特定重大疾病使用相关靶向药物发生的医疗费用的70%在3万元至15万元之间。

以上信息来自《佛山日报》